Salut quiere que los CAP y hospitales recuperen toda la presencialidad

El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) ha pedido en los centros sanitarios que incrementen la actividad para poder recuperar las pruebas, consultas y operaciones que no se han podido hacer en el último año y medio por la covid-19 y está aplicando una política de incentivos económicos. "Son incentivos que se trasladan a la primaria y en los hospitales y algunos los obligan a hablar entre ellos porque son objetivos compartidos. En función del grado de logro, tienen más dinero", señala la directora del CatSalut, Gemma Craywinckel, en una entrevista a la ACN. Craywinckel explica que también han trasladado a los CAP la necesidad de recuperar presencialidad y accesibilidad y reconoce que el seguimiento de los pacientes crónicos ha perdido calidad durante la pandemia.

Recuperar actividad no covid-19 es uno de los grandes retos del sistema sanitario -orquestado a Cataluña por el CatSalut- después de un año y medio de pandemia y la infradiagnòstic otras dolencias es una de las principales preocupaciones en estos momentos. La directora del CatSalut calcula que se han diagnosticado un 30 % menos de dolencias durante la pandemia y reconoce que, por el volumen de actividad, tendrían que tener listas de espera más largas en algunos ámbitos, según indicó al ACN en una entrevista publicada esta semana.

Ante esta situación, el CatSalut ha pedido a los centres proveedores del sistema sanitario -tanto de la primaria cómo hospitalarios- que incrementen la actividad no covid-19. Craywinckel indica que algunos de los objetivos son acortar los tiempos de espera de las visitas al especialista o de resolución de pruebas diagnósticas y cirugías.

"Lo primem económicamente. Pedimos a los profesionales que trabajen más si hace falta porque tenemos que hacer esta recuperación", afirma la directora del CatSalut, que añade: "Si un centro hace más actividad de la prevista es que hay ademán más recursos. Por lo tanto, esta política de incentivos viene a decir que quienes haga, que no sufra porque tendrá el reconocimiento de aquello que ha hecho".

Más diagnóstico

El CatSalut también ha pedido a los CAP que aumenten presencialidad y accesibilidad para recuperar el diagnóstico precoz. "La primaria tiene que volver a abrir puertas, no solo en el sentido de la presencialidad, sino también de acceso fácil, para detectar cómo antes mejor patologías, desde la proximidad que la caracteriza", encarga Craywinckel. Según un estudio del grupo Investigación transversal en atención primaria de la DIBAPS hecho en los centros del Consorcio de Atención Primaria de Salud Barcelona Izquierda (CAPBSE), el diagnóstico de patologías frecuentes a la primaria ha caído hasta un 50 % por la pandemia.

"Teníamos muy muy montado el sistema del seguimiento crónico y hemos perdido esta calidad"

La covid-19 también ha impactado en el seguimiento de los pacientes crónicos. La directora del CatSalut reconoce que los estándares de calidad asistencial han bajado. Son índices que marcan, por ejemplo, cuántas veces se mira el fondo de ojo a una persona diabética o cuántas revisiones se hacen a un paciente con el colesterol alto o con insuficiencia cardíaca. "No es que estemos perdiendo estos pacientes, pero teníamos muy muy montado el sistema del seguimiento crónico, con una mirada especial a la cronicidad que hace tiempo que destacábamos, y hemos perdido esta calidad", admite.

Después de la quinta oleada, con un aumento desbocat de casos el julio, la primaria ha ido recuperando presencialidad, pero Craywinckel considera que las visitas a los CAP todavía se encuentran por debajo del que querrían. Las visitas presenciales se tuvieron que reducir drásticamente al inicio de la pandemia y se derrumbaron hasta un 25 % el abril del 2020, mientras que antes representaban más del 80 %.

Craywinckel destaca que también hay que recuperar la longitudinalitat, es decir, que un paciente sea atendido por el mismo equipo de profesionales sanitarios, un tipo de organización que se ha alterado por la pandemia. "Algunos equipos se han dedicado a la covid porque organizativamente iba mejor ante una situación de crisis y han dejado de ver la población habitual. Estos pacientes han sido llevados por otros médicos y enfermeras igual de bonos, pero otros. También queremos recuperar que un paciente siempre tenga el mismo referente", recalca.